Informe final del proyecto: Tromboaspiración aislada en el infarto con eventual implante diferido de stent guiado por fisiología

Abstract

Las enfermedades cardiovasculares son la principal causa de muerte en nuestro país. El infarto con elevación del ST es una de las complicaciones más graves de la enfermedad aterosclerótica. El IAMcST ocurre principalmente por la rotura de una placa de ateroma intracoronaria que genera la formación de un trombo que ocluye completamente el vaso. El tratamiento más efectivo es la angioplastia primaria. Mediante la angioplastia se logra normalizar el flujo sanguíneo coronario, deteniendo la isquemia y reduciendo el tamaño del infarto con mejoría pronóstica. No existe evidencia de que el implante de stent por si mismo mejore el pronóstico. En el presente proyecto se analizó la estrategia de tromboaspiración aislada con eventual implante de stent diferido guiado por fisiología. Se incluyeron 106 pacientes (35,8% mujeres) con infarto con elevación del ST que cumplían criterios de elegibilidad. De estos pacientes, se logró la reperfusión efectiva en 17 (16%). La edad promedio de los pacientes fue de 61,4 ± 12. El tiempo total de isquemia desde inicio del dolor hasta que se logra la reperfusión efectiva fue de 243 ± 172. En cuanto a la topografía del infarto se trató de un 26% de infartos anteriores, 14% anterolateral, 28,1% inferior, 28,1% inferoposterior, 1,8 inferolateral y 1,8% lateral puro. Se realizó FFR a 14 de los 17 pacientes, obteniendo un valor medio de FFR de 0,85 ± 0.09; con un valor mínimo de 0,70 y un máximo de 0,98. En base a esto y combinando con los hallazgos anatómicos, se implantó stent en los 3 pacientes en que se obtuvo un valor menor a 0,80. La estrategia de tromboaspiración aislada fue factible y resultó en 14 pacientes que fueron finalmente tratados sin stent.